Lähes kaikilla yli 40-vuotiailla suomalaisilla havaitaan muutoksia olkapään magneettikuvissa: tutkimus
Thomas Ibounig, tohtorikoulutettava, ortopedian ja traumatologian asiantuntija, sekä professori Teppo Järvinen Helsingin yliopistosta. Kuva: HUS.
Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) mukaan yli 40-vuotiailla oireettomilla henkilöillä havaitaan muutoksia olkapään kiertäjäkalvosimen jänteissä magneettikuvissa, mikä ilmenee tiistaina julkaistussa tiedotteessa, joka viittaa tuoreeseen väestötutkimukseen Suomessa.
Nämä havainnot ovat yleisiä, mutta niiden yhteys olkapään ongelmiin on heikko.
Tutkimuksen tulokset julkaistiin JAMA Internal Medicine -lehdessä.
Tutkijoiden mukaan tulokset kyseenalaistavat nykyisen lähestymistavan, joka antaa magneettikuvaukselle keskeisen roolin olkapään ongelmien diagnosoinnissa.
“Pitkään olkapään ongelmat on liitetty rakenteellisiin muutoksiin, minkä vuoksi kuvantamisesta on tullut merkittävä tutkimusmenetelmä. Jos poikkeavuuksia havaitaan, potilas ohjataan usein suoraan hoitoon,” totesi Thomas Ibounig, tohtorikoulutettava ja ortopedian sekä traumatologian asiantuntija.
Tutkimus tehtiin 602 satunnaisesti valitulle 41–76-vuotiaalle suomalaiselle, joiden olkapäät tutkittiin kliinisesti ja heille tehtiin magneettikuvaus.
Lähes 99 % tutkimukseen osallistuneista oli saanut ainakin yhden poikkeavan löydöksen. Tästä ryhmästä 25 %:lla havaittiin jänteen muutos, 62 %:lla osittainen repeämä ja 11 %:lla täydellinen repeämä.
Muutosten esiintyminen lisääntyy iän myötä.
Kuitenkin tutkimus paljasti, että esiintyminen oli lähes sama oireellisilla (96 %) ja oireettomilla (98 %) olkapäillä.
Jopa täydelliset repeämät olivat yleisiä oireettomilla tutkimusaiheilla, ja 78 %:ssa niistä havaittiin olkapäitä, joilla ei ollut lainkaan oireita.
“Kiertäjäkalvosimen muutokset ovat lähes väistämättömiä ikääntymisen myötä, ja niiden esiintyminen magneettikuvissa ei automaattisesti tarkoita sairautta tai hoidon tarvetta,” sanoi Simo Taimela, apulaisprofessori ja päätutkija.
Iboiugin mukaan magneettikuvaus harvoin auttaa löytämään olkapään ongelmien syytä, erityisesti tilanteissa, joissa kivun alkaminen ei liity vammaan tai potilaalla ei ole selkeitä toiminnallisia ongelmia.
Hän korosti, että terminologian käyttöön on syytä kiinnittää huomiota.
“Termi ‘repeämä’ voi aiheuttaa tarpeetonta huolta ja johtaa tarpeettomaan hoitoon. Tutkimuksemme osoitti, että nämä repeämät ovat usein vain normaali ikääntymisen merkki.”
Professori Teppo Järvinen Helsingin yliopistosta korosti tulosten laajempaa merkitystä.
“Tämä tutkimus osoittaa, kuinka tärkeää on kyseenalaistaa olemassa olevat käytännöt. Lähes kaikilla on poikkeavia löydöksiä, jotka eivät anna vakuuttavaa selitystä olkapään oireille. Pahimmillaan potilas voi saada virheellisen diagnoosin ja ohjata hoitoon, joka ei tuo helpotusta ja voi jopa vahingoittaa,” Järvinen sanoi.
“Tarpeettomat kuvantamiset ja hoidot vievät resursseja tehokkaalta hoidolta. Siksi kuvantamista tulisi tilata vain, jos potilas on loukkaantunut, hänellä on merkittäviä toiminnallisia ongelmia tai on epäily vakavammasta syystä,” Järvinen lisäsi.
Tutkijat korostivat myös potilaskommunikaation merkitystä.
Neutraalit termit, kuten kuluminen, rappeutumismuutos tai ikääntymiseen liittyvä muutos, katsotaan paremmin heijastavan löydösten todellista luonteen ja estävän tarpeetonta huolta ja liiallista hoitoa.
